Гуа Сха, као важна компонента метода екстерног лечења у традиционалној кинеској медицини, ослања се на редовну механичку стимулацију која се примењује на одређене делове површине тела помоћу гуа сха алата, чиме се покреће низ физиолошких и патолошких реакција. Дубље разумевање принципа његовог рада помаже у постизању прецизнијег рада и стабилнијих резултата у клиничким и свакодневним применама.
Основни механизам деловања гуа сха алата може се анализирати са два нивоа: механике и меридијана. Из механичке перспективе, алат струже површину коже једносмерно или реципрочно дуж меридијана или мишићних влакана, изазивајући умерену хиперемију, па чак и појаву петехија (сха). Ово микро-оштећење које се може контролисати активира поткожне нервне завршетке и капиларе, убрзава локални проток крви и побољшава метаболизам, чиме се убрзава уклањање запаљенских супстанци и метаболичког отпада и побољшава оксигенација и исхрана ткива. Умерена механичка стимулација такође може опустити глатке мишиће, ублажити грчеве и пружити тренутно олакшање укочености мишића и болова.
У оквиру теорије меридијана, стругање (гуа сха) се сматра спољним методом лечења за „деблокирање меридијана и хармонизацију чи-ја и крви“. Алат делује на меридијанске путеве и акупунктурне тачке, утичући на функције одговарајућих органа преко неуро-хуморалних рефлекса, постижући холистичку регулацију од површине ка унутрашњости. На пример, стругање акупунктурних тачака на леђима може индиректно да утиче на одговарајуће унутрашње органе, помажући да се поврати њихов јин{3}}јанг равнотежа; примена технике дуж меридијана жучне кесе може унапредити функцију јетре и жучне кесе, побољшавајући емоционална и дигестивна стања. Овај процес није само локални ефекат, већ пре координисан одговор између дисталних и системских механизама кроз мрежу меридијана.
Савремена истраживања сугеришу да се механички сигнали генерисани стругањем могу претворити у биоелектричне сигнале, стимулишући тело да лучи неуротрансмитере и хормоне као што су ендорфини и серотонин, чиме се постижу аналгетски, против{0}}антиинфламаторни и{1}}ефекти који регулишу расположење. Истовремено, промене у локалној хемодинамици могу побољшати активност имуних ћелија и ојачати локалне одбрамбене способности. Ови мулти-системски синергијски одговори чине основу свеобухватних терапеутских ефеката стругања.
Вреди напоменути да интензитет и трајање ефекта стругања зависе од фактора као што су материјал и облик алата, количина примењене силе и брзина и правац. Само правилном контролом параметара стимулације може се максимизирати потенцијал самопоправке-тела без изазивања превелике штете. Стога, алат за стругање није само медиј за примену већ и мост који повезује традиционалну теорију меридијана са савременим физиолошким механизмима. Његов механизам деловања одражава дубоку интеграцију између холистичког погледа традиционалне кинеске медицине и модерне биомедицине.
